建立公平制度是一个系统工程

最近，海南省海口市的街道上常见红幅标语－－“小孩交费四十元，身体健康保一年。”“大人交费七十元，身体健康保一年。”“特困居民保健康，政府为你全买单。”这些简洁的口号，大致说明了海口市城镇居民基本医疗保险制度的内容。

海口市卫生局合管办主任温海鸿告诉记者，海口市城镇居民医保对象是属于本市非农业户籍的未从业居民。筹资标准为成年居民每人每年120元，未成年居民每人每年70元。成年居民个人缴费每人每年70元，未成年居民个人缴费每人每年40元，其余由省市区财政补助；低保对象和优抚对象财政全额补助；残疾人每人每年缴费35元，其余由财政负担。社会捐助资金和保险基金利息纳入居民医保基金统筹账户。

居民按自愿原则，每年缴费一次，保障期一年，一年内补偿费用2万元封顶，连续参保5年以上8年以下的，封顶线为2.5万元；连续参保8年以上的，封顶线为3万元。

龙华区在海口市率先启动医保征缴工作，5岁儿童王珂成为参保第一人。听说这个消息，从江苏来海口打工的严大姐十分高兴，但是打电话到卫生局一问才犯了难。“孩子也能办医疗保险了，这是给我们工薪阶层解决后顾之忧的大好事，可是人家一听说我的孩子是外地户口就表示不符合政策。如果回江苏给孩子办医疗保险，难道孩子生病了还要回江苏看病去？现在流动人口那么多，是否要考虑我们的利益？”

面对此类疑问，温海鸿表示这是无奈之举。“工作还在试点中，没有全国铺开，没有形成全国联网，如果不按照户籍所在地来办理，会大大增加调查工作强度，很有可能出现一人同时享受两份医保的情况。”

海南省卫生厅合管处处长曹江表示，试点过程中会有许多“不公平”的争议出现。“全国有12个省取消了城市农村户口区别，但是农村合作医疗中个人缴纳的费用比城镇居民医保缴纳的少，也有人想按照农村标准交钱。但据调查，城镇医疗网点比较普及，就医欲望高。农村100人中每年大概只有一两人住院，城镇可达4个人，因此城镇居民医保所需经费就高很多，个人缴费自然也相应要提高。”

“另外全国各个省市财政状况大不一样，个人缴纳经费和每年补偿费用的上限也有很大不同。比如海南每人每年最高只能报销2万，北京市老年人一年累计最高可报销7万元。”

除了户籍制度、城乡差距、东西部地区差距之外，完善税收制度，提高社区医疗水平，降低就医用药价格等都是建立医疗保险体系必不可少的。

建立公平的分配制度，真正能让社会成员倚重社会福利而非倚重个人金钱收入，是一个极其艰巨的系统工程。