访新疆医科大学第一附属医院妇科副主任马彩玲

访谈直播

马彩玲：新疆女性宫颈癌发病率万分之四十九高于全国平均值

日期：2013年3月11日主持人：李雪

【16:20:00】
主持人
各位网友下午好，欢迎您点击新华访谈。女性朋友们该如何呵护自身健康、远离妇科疾病的困扰；在日常生活中，我们又该需要注意哪些方面的问题，来及早地预防妇科疾病的发生。我想这是每一位女性朋友所关注的话题。今天我们有幸为大家邀请到新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心及妇科副主任，主任医师马彩玲教授来到我们的节目中，与女性朋友们一起来聊聊女性健康方面的话题。马主任，你好，欢迎您。
【16:20:14】
马彩玲
您好主持人。
【16:20:26】
主持人
马主任，您是第一次来到我们节目中作客，跟网民朋友做近距离的在线交流，先跟网民朋友打声招呼吧。
【16:20:40】
马彩玲
网民朋友们大家好，广大女性朋友大家好，很高兴在这里和大家见面。
【16:20:55】
主持人
非常欢迎您马主任。三八妇女节刚过去，在这个节日前后大家更多的去关注了女性健康方面的话题，节目一开始我有个疑问想问您，我们新疆地区女性有哪些高发的疾病，有没有它本身的地域特点呢？
【16:21:11】
马彩玲
妇科疾病这些年来发病率一直是比较高的，各种疾病的疾病谱和内地相差不是很大。比较常见的是妇科炎症性疾病，妇科肿瘤性疾病，还有妊娠相关的疾病等等。从肿瘤的角度来看，新疆宫颈癌发病率有一定的特点，它的发病率可以达到490/10万，而去年内地某城市调查宫颈癌患病率为30/10万，可以看出新疆宫颈癌的发病情况。
【16:21:27】
主持人
女性妇科疾病在生活中应该及早地去早发现，早预防，在这个预防方面，我们该具体怎么做呢？如何才能做到预防这些妇科高发疾病的发生呢？
【16:23:25】
马彩玲
有一些疾病可以采取预防手段降低它的发生的。首先是妇科炎症性的疾病，包括阴道炎、宫颈炎、附件炎这些都是大家常听说的，也是比较常见的。这类炎症性的疾病是应该可以预防的，预防措施首先是要养成非常好的一个良好的卫生习惯，特别注意性生活的卫生。夫妻这双方都应该注意，这是一点。在月经期、流产以后，还是产后这种时期，宫颈口是扩张的，子宫内膜是有创面的，细菌特别容易入侵，这时候绝对禁止性生活。尽管这样去预防，有的时候还是会出现一些问题，会出现白带增多，有异味，外阴搔痒，这个时候可能有阴道炎了。如果感到有这样的症状，应该及早地就诊，把炎症控制在阴道炎的阶段。如果说不在阴道炎的阶段把它控制，就会逆行感染，引起盆腔的炎症，甚至转为慢性盆腔炎。
第二大常见的就是妊娠相关的疾病，宫外孕目前是比较常见的疾病。不孕症里有相当大一部分是由于输卵管阻塞或者是不通产生一个不孕，所以妊娠相关的疾病是接着炎症会发生。还有一类疾病就是子宫内膜异位症，患者会觉得通经，月经失调，另外是不孕。所以这一点我想提醒广大女性朋友，结婚以后赶快解决生育的问题，从怀孕到分娩以后的哺乳期有很长时间不来月经，这对子宫内膜易位症会有很大的解决。应该尽早解决生育问题，既能解决了后顾之忧，又能防止异位症的发生。
【16:24:12】
马彩玲
还有一类疾病是盆底功能障碍性疾病。这类疾病往往发生在老年妇女。因为盆地的肌肉张力减退了，再加上长期腹压的动作，因为老年人习惯性便秘比较多，或者是长期慢性咳嗽，盆地肌肉力量不行，再加上腹压增加，就会促使盆腔的器官向下走，子宫脱垂，阴道的前后病可以从阴道口脱下来，这样患者的生活质量就非常低。还有一种是张力性尿失禁，在你大笑、咳嗽或者是走急的情况下，尿就会出来，这种情况是属于张力性尿失禁。
【16:27:05】
马彩玲
也可以有些预防的措施，这两种情况都有一定的预防措施。尽量减少增加腹压的动作，另外进行锻炼，这样在一定程度上防止盆底功能缺陷的发生。肿瘤性疾病是妇科一大类疾病，它的病种也还是比较多的。它的发现往往是在体检的时候被发现，建议广大女性朋友一定要参加定期的体格检查，有肿瘤性疾病早期发现。
【16:27:15】
主持人
您刚介绍到的常见的妇科疾病，我们每个女性朋友在生活中，其实每年做一次妇科的检查。这个妇科检查都包括哪些项目呢？哪些项目的检查是必不可少的？
【16:28:08】
马彩玲
妇科检查实际上指妇科医生对女性内外生殖器官的试诊，包括对外阴、阴道、子宫体以及附件的检查，这是比较窄的意义上的检查。现在很多单位都参加医院的体检，体检套餐里的妇科检查除了妇科医生的这种检查以外，还加入了宫颈细胞血检查，还有白带常规的检查，还有妇科B超的检查。这个细胞学检查的目的是防止宫颈癌的发生，分泌物的白带常规的检查主要是了解生殖道的病原体感染的情况。妇科的B超结合我们的双核诊对子宫附件触摸检查两者结合起来可以对子宫附件肿瘤性的疾病有一个初步的诊断。所以这几项检查，实际说都比较重要，缺一不可。也是最基本的检查。如果通过这几种检查发现了一些问题，那可以再进一步比如说做阴道镜的检查，分泌物的培养啊，或者说是宫腔镜检查，CT、核磁等进一步的检查。
【16:28:39】
主持人
刚才听了您介绍这些疾病，不论患上哪一种疾病都是给自身生活带来很多不便和痛苦的，所以女性朋友要定期做妇科检查，要及早地发现和预防妇科疾病，这样才能远离疾病的困难。我们也知道，现在社会上女性朋友的压力也非常大，工作压力、生活压力都非常大。有些疾病可能就提前的到来了，妇科的肿瘤它的发病趋势也日益的年轻化，在妇科肿瘤方面，我们该怎么做到及早地发现和预防呢？
【16:31:27】
马彩玲
说到妇科肿瘤是一大类疾病，因为女性比男性多了子宫，多了输卵管和卵巢。在子宫上和输卵管卵巢上就可以长肿瘤，在子宫上长的肿瘤最多见的是子宫肌瘤，还有宫颈癌，子宫内膜癌，在输卵管和卵巢上长的有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。我分别跟大家介绍一下几个常见的肿瘤。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，它的发病率据统计可以达到妇女的40%，携带率还是非常高的。有人想，子宫肌瘤是不是都需要手术啊？其实也不是，小的肌瘤一般不需要处理，除非是长的比较大，数目比较多了，或者说体积比较大了，也会对月经造成很大的影响，很多子宫肌瘤的病人有月经多，月经时间长，贫血等一系列的改变。肌瘤大了以后还会对周围的脏器产生压迫的症状，比如说压迫膀胱可能会尿频等感觉。所以一旦出现这一系列的影响之后，就有了手术之症，到底做不做手术，医生可以帮助妇女同志来判断这个问题。具体的手术根据病人的年龄，对生育的要求，再就是肌瘤的大小、数目，以及它的位置来决定。可以做一个肌瘤的剔除术，也可以做子宫的全切术，这是根据具体的情况来定。
再说说宫颈癌。宫颈癌在新疆是比较高发的疾病。这些年来宫颈癌还有年轻化的趋势。目前宫颈癌病因是比较明确的，它是与高危性的人乳头瘤病毒持续感染有密切的相关，，它是可防可控的疾病。病因上除了感染的因素就是高危性人乳头瘤病因感染还有就是其他的因素，就是过早有性生活，或者说是过早地生孩子，每次分娩宫颈有一定的裂伤或者是创伤，另外是生孩子生的多也是创伤，另外是有高危的性伴侣，这些也是宫颈癌发病的相关因素。所以知道了病因，广大妇女朋友就应该知道怎么样去保护自己。
【16:33:45】
马彩玲
除了保护的措施，还可以有一定的阻断措施，宫颈癌从人乳头瘤病毒的感染到宫颈癌的发生有长达十年甚至十年以上的时间，这段时间就可以给我们有充足的机会做一个筛查。宫颈癌的发生是从感染到癌前病变，再到癌是逐渐逐渐一个过程，如果在癌前病变的阶段就被我们发现了，就已经治疗好了，就可以阻断了宫颈癌的发生。所以说可以达到控制宫颈癌发生的目的。
如果说不能够在癌前病变阶段发生，在癌症早期发现，它的治疗效果也是非常好的。所以说宫颈癌是可防可控的疾病。提倡广大妇女一般30岁以上已婚妇女，如果第一次到妇科来检查，我们都会建议她做一个宫颈细胞学检查，以及人乳头瘤病毒的检查。因为这两项结合起来，它的漏诊和误诊比较少。这两项结合如果都没有问题，那你三年内是安全的，可以到三年之后可以再进行下一次宫颈癌的筛查和检查。
【16:34:14】
主持人
马主任，知道您来这里作客，我们网友进行了留言，尤其是许多女性朋友对常见的妇科疾病非常关注，尤其是对宫颈糜烂是许多女性朋友较为关注的话题。有些网友问，近年来，宫颈糜烂流行这样的说法，宫颈糜烂并不是病，有些资料这样显示的。可以不治疗，那您觉得，宫颈糜烂到底算不算是一种疾病呢？需不需要去治疗？如果要治疗的话，要采取哪些措施呢？
【16:34:32】
马彩玲
是这样的，宫颈糜烂新叫法是宫颈糜烂样改变。它是指宫颈外观看起来呈红色的细颗粒状改变，可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性的是宫颈管的住装上皮外移取代了宫颈表面的林装上皮，所以外观是糜烂样的。病理性是和病原体感染，宫颈会充血，水肿，分泌物增多。或者是本身细颗粒状的改变也可能就是一个癌前病变，或者说是一个宫颈癌的早期改变。你看起来它是一个像糜烂一样的改变，但是不知道它是生理性的改变还是已经是癌前病变，遇到这样的情况，应该做一个宫颈的细胞学检查。刮取的细胞在显微镜下看如果是正常的细胞，我们就认为它是生理性的改变。如果说要是病原体培养发现了它有一些感染的因素，那么也要针对这个病原体进行相应的治疗，各种引导的栓剂都是针对不同的病原体来治疗宫颈糜烂的方法。如果说宫颈细胞学检查发现了有问题，进一步活检，比如说发现宫颈上皮内流变了，需要做宫颈的锥形切除，进一步做诊断，决定下一步的处理方案。
【16:35:11】
马彩玲
如果说确定它已经是宫颈癌了，可能需要做手术，或者是化疗，或者是放疗等等一系列的措施。如果单纯是生理性的改变，可以随访观察，不用做特殊处理，但是如果有病理情况还是需要做处理的。
【16:35:31】
主持人
您刚提到细胞学的检查，就跟你之前说的宫颈癌的筛查是一样的吗？
【16:35:56】
马彩玲
对，是一种检查方法。
【16:36:12】
主持人
我觉得有些女性朋友觉得宫颈糜烂和宫颈癌有一种必然的联系，其实这也是不一定的。
【16:36:51】
马彩玲
不是这样的。比如生理性的宫颈糜烂改变和年龄、激素有关系，并没有必然的联系。当然长时间地宫颈管外移以后，如果说合并了感染的因素，再合并了创伤的因素，宫颈癌的发病因素具有了以后，经过很长时间它是有一定机会的。但是宫颈糜烂样改变和宫颈癌没有必然的联系。
【16:37:09】
主持人
马主任，您刚介绍了宫颈癌的预防，除了宫颈癌还有哪些其他的恶性肿瘤需要我们提前预防和注意呢？
【16:39:02】
马彩玲
妇科常见几大肿瘤一个是宫颈癌，一个是子宫内膜癌，还有一个卵巢癌。下面我讲讲子宫内膜癌。它有两种类型，一个是雌激素依赖性，一种是非雌激素依赖性，这个妇女长期无排卵月经，只要没有正常的排卵，它的月经很不规律，再一个是到了更年期的妇女会产生月经失调，这个时候往往也是一个无排卵的月经。如果是长期无排卵的月经，子宫内膜只能是受雌激素的影响而缺乏孕激素的对抗，就容易过渡增生，往内膜癌的方向发展。所以有这样的症状，就应该早一点到医院就诊，通过医生的调节不但可以把月经调节好，可以对内膜癌的产生起到很大的预防作用。
还有一种类型是非雌激素依赖性，往往发生在老年妇女。这种情况有一个信号，绝经后出血，假如说这妇女已经绝经两年或者是两年以上，再次出现阴道流血这是不好的信号，一定来就诊，筛查一下有没有子宫内膜的病变或者是子宫内膜癌的发生。
【16:39:35】
主持人
您提到这些恶性的肿瘤，都是可以做到及早的预防。
【16:40:25】
马彩玲
还有一种肿瘤没有更好的预防办法，就是卵巢的肿瘤。因为卵巢和输卵管位于盆腔很深的部位，肿瘤的早期不容易被发现，也没有任何的症状，一旦有症状的时候，往往都是晚期了。所以卵巢癌到目前为止它的五年生存率不超过50%，还是非常低的。得了卵巢癌，活过5年的人不到一半。那就说明它的恶性程度非常高。这也跟发现的比较晚有关系。卵巢的肿瘤往往是在体检的时候被发现的，所以也还是强调广大妇女一定要参加定期的妇科检查，体格检查，这是非常重要的。体检的时候针对卵巢肿瘤这块，比较重要的一个是双核诊妇科检查，触摸一下子宫附件的情况。可以帮助我们来判断肿块的性质。
【16:40:51】
主持人
马主任，您刚才介绍了这么多的妇科疾病的发生，给我们的感觉其实许多疾病如果能自己做到及早地自检自查，做到定期的检查去预防，都是可以把它控制在萌芽的状态中。但是有一些不光是我们的生活习惯，也跟情绪也是有很大的关系，是吗？
【16:41:05】
马彩玲
对的。
【16:41:21】
主持人
如今女性朋友的工作压力和生活压力都很大，长期地生活中也会形成一些不良的生活习惯，您认为女性朋友在日常生活中应该注意哪些方面的问题来预防和做到妇科方面的保健呢？
【16:41:47】
马彩玲
好。这等于是总结一下。广大女性朋友要关爱自己，首先要有健康的生活态度，生活规律。养成一切良好的习惯，包括绿色的饮食习惯，讲究卫生的习惯，规律生活的习惯，还有一个是记月经时间的习惯。注意观察自身身体的变化，比如说有白带异常，或者是肚子不舒服，或者是摸到肚子上有一个块等等，要注意关注自己的身体变化。
【16:44:49】
马彩玲
再一个要定期参加体检，综合的来看大家从这几方面去注意的话，很多疾病在早期能够被发现。
对于职业妇女来说，我想强调几期的保健。比如青春期的保健，围生期的保健，围绝经期的保健。青春期是内分泌调节还没有非常完善的时候，在青春期的时候，易发生月经失调，受情绪、压力等外界因素影响较大，所以要适当减压，注意生活规律，要保持自己情绪和规律的生活，如果出现月经失调，及时找医生进行调节，效果也是非常好的。围生期它的保健关系到母子的健康也是非常重要的，要给予高度重视。还有一个是围绝经期，一般50岁左右是月经的高峰期，到了50岁，职业妇女的事业基本上很有成就了，事业也达到了一个顶峰，但身体开始走下坡路了，卵巢功能开始衰退了。随着卵巢功能的衰退会出现更年期综合征，忽冷忽热，一阵阵出汗，情绪不好，失眠等都是更年期综合征。接着会出现泌尿生殖道萎缩的症状，很容易觉得阴道干涩，泌尿系统的感染等等。再往后会出现骨质疏松，骨折疾病会跟着而来。
所以说如果有条件，在排除了禁忌症以后，建议大家用激素补充治疗，卵巢功能衰退了以后外援性的给它天然性的雌激素，这可以改善上述所说的一系列症状。除了改善这些症状以外，还可以防止心脑血管疾病的发生，大大降低它的发生率。再往远看，它还可以大大降低老年痴呆的发生，所以益处是非常多的。如果有乳腺癌或者是乳腺癌的家族史，明显的雌激素依赖性的疾病，这可能是禁忌。使用这类药物一定要在医生的指导下进行。
【16:45:53】
主持人
您刚介绍了围绝经期，很多女性朋友想这一段时期可能跟妇科疾病都关系并不是很大了，所以对这方面就不是太重视了有这样的情况吗？
【16:46:14】
马彩玲
妇科疾病在这个时期还是比较高发的，50岁左右。比如说子宫内膜癌的高发疾病，子宫肌瘤也是高发阶段，宫颈癌也是这个时候高发阶段。随着卵巢功能的衰退，还有后面一系列的更年期综合征等等情况出现。所以这个时候整个身体状况是走一个下坡路的，所以要做好自身的保健更显得重要。不光做妇科检查，全身的体检也是需要的，因为各个脏器的功能都开始走一个下坡路了。肿瘤的发生在这个时候也开始因为免疫力整个走下坡了，肿瘤的发生也是抬头的。
【16:46:39】
主持人
这个年龄段的女性朋友也应该更加地关注自身的健康和保健。
【16:46:49】
马彩玲
对。
【16:47:06】
主持人
马主任，今天非常感谢凝来到我们节目中跟广大网友做了一次近距离的交流，给我们普及了这么多的健康常识。我想许多女性朋友们对您刚才谈到这番话也是受益匪浅的。在这里，也希望所有的女性朋友都能够关爱自己的身体健康，在今后的生活中更加注意及早地去预防，更好地去保健自己的身体。
在这里非常感谢您来到我们节目中，谢谢您。
【16:47:31】
马彩玲
非常感谢，希望这番话对广大女性朋友有所帮助，祝广大女性朋友都能健康，幸福。谢谢大家。
【16:47:44】
主持人
谢谢马主任，也谢谢各位网友的收看，今天的节目就到这里，下期再会！