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入/出境口岸
Port of entry / departure 入/出境日期
Date of arrival / departure
入境后的生产、加工、使用、存放地址
The place of manufacture, machining, use or hold after entry
审批意见 Comments by the approval organization
审批意见及检疫要求：
Comments and Requests:
审核机关（盖章）
The approval organization (Stamp):
签发人 签发日期
Sign： Date:
审批有效期限 Approval expired：
备注 Notes：
A 0000000 中华人民共和国质量监督检验检疫总局印制
中华人民共和国出入境检验检疫
ENTRY-EXIT INSPECTION ANG QUARANTINE OF THE PEOPLE'S REPUBLIC OF CHINA
出入境特殊物品卫生检疫审批单（附表）
APPROVAL OF IMPORT / EXPORT SPECIAL ARTICLES FOR VERIFICATION OF HEALTH AND QUARANTINE ( ATTACHMENT )
产品编号
Product No. HS编码
HS code 中文名称
Chinese name 英文名称
English name 数量/重量
Quantity / Weight 成份列项
List of component 用 途
Purpose
填写单位（盖章） 日期 年 月 日
Applying unit (Stamp) Date
