深秋的新疆昌吉回族自治州吉木萨尔县，阳光穿透稀薄的云层，洒在三台镇羊圈台子村的田埂上。洁白的棉花已被打成圆圆的棉卷，一车车送往轧花厂。村医唐国友背着沉甸甸的药箱，脚步轻快地穿行在乡间小路。他的身影与远处的村庄融为一体，勾勒出一幅边疆基层医疗提质变迁的生动图景。
“以前看病得往县城跑，现在不用了。”这句朴素的话语，既是唐国友的真切感受，更是新疆广袤大地上各族群众的共同心声。看小病不出乡村、开慢病药在家门口、常见病多发病不出县，这些曾经群众期盼的愿景，如今已在天山南北逐渐成为现实。
药香飘进农家院
对于慢性病患者来说，过去取药购药常常要奔波往返城乡。63岁的石怀江对此记忆犹新。2018年做完心脏支架手术后，他每月药费支出较高，还需要频繁往返县城与乡镇之间。
2023年，吉木萨尔县破除体制机制壁垒，整合县级多家医疗机构组建吉木萨尔县总医院，实行“一院多区”一体化管理，三台镇卫生院等全部乡镇医疗机构纳入总医院统一管理体系，推动县乡村三级医疗卫生机构协同联动，基层药品目录得到有效扩容。如今，县总医院可调配的高血压、糖尿病、冠心病等常用慢病药物，村卫生室基本能够保障供给；少量紧缺药品，可通过医共体中心药房申请调拨，当日即可配送至村级点位。
“县总医院能开的慢病药，我这里基本都能配到。”唐国友的底气，来自吉木萨尔县建成运行的医共体中心药房，实行统一目录、统一采购、统一配送、统一审核、统一监管的“五统一”管理模式，实现全县药品保障“一盘棋”，破解过去县、乡、村药品目录不一、供给不均衡等突出问题。医保政策持续向基层倾斜，村卫生室落实药品零差率销售，基层医保报销政策落地见效，切实减轻群众用药负担。石怀江算起家庭用药账，脸上露出欣慰的笑容：“药价降下来了，报销比例也高，再也不用专门跑县城买药。”药价更亲民、负担切实减轻，群众获得感实实在在。
名医下沉乡土间
基层医疗发展，人才是核心支撑。过去基层医疗机构存在人才引留难题，优质医务人员向上流动多，群众对基层就医信任度不足。随着吉木萨尔县紧密型医共体改革持续深化，“优质人才下沉服务基层” 逐步成为工作新常态。
在三台镇卫生院，来自县中医医院的医生生鹏正专心为群众把脉诊疗。针对卫生院中医服务力量薄弱的短板，他主动申请下沉服务一年，把实用中医经方技术带到乡镇。“中医经方讲究药简力专，五六味药即可组方，五副药几十元，临床效果比较明显。”生鹏说。前来就诊的村民既看重诊疗效果，也关心医疗花费，经方疗效确切、费用低廉，半年时间里，不少饱受病痛困扰的群众专门送来锦旗表示认可。
像生鹏这样由县总医院下沉到乡镇、社区、村卫生室开展服务的医务人员，在吉木萨尔县还有很多。县总医院健康管理师克丽曼・苏拉依曼下沉到文明路社区卫生服务站，常态化为150名慢病患者开展规范化健康管理。
“改革推动人才、资源、资金同步向基层倾斜，‘人往基层走’已经成为新常态。”吉木萨尔县总医院党委书记、院长俞国兵介绍。为建强基层人才队伍，当地优化薪酬总量管理，绩效分配重点向临床一线、基层及偏远点位倾斜；标准化升级村卫生室，配齐冷藏柜、药柜、检验检测等硬件设备，软硬件同步提质，稳定基层医务人员队伍。
唐国友算了一笔收入账：基础工资叠加慢病随访、家庭医生入户服务等绩效报酬，收入较改革前有明显提升；岗位补贴纳入绩效统筹发放，实现多劳多得、优绩优酬，极大调动了村医服务群众的积极性。
目前，吉木萨尔县10个乡镇已实现行政村村卫生室全覆盖。唐国友深有感触：“实现小病不出村、常见病多发病不出县的目标，我们基层医务工作者干事的底气更足了。”
数据奔跑云端上
信息化建设是赋能基层医疗服务能力提升的重要抓手，也是打通就医服务“最后一公里”的关键支撑。
依托紧密型县域医共体建设，“十四五”期间，吉木萨尔县投入近5000万元完善县乡村医疗信息化基础设施，建成影像、心电、检验、病理、消毒供应五大资源共享中心。乡镇卫生院拍摄的影像资料数秒即可上传至县级诊断中心，短时间内就能反馈诊断报告；心电图数据实时上传，县级专家及时出具诊疗意见，真正实现 “基层检查、县级诊断”。群众通过手机即可完成预约挂号、结算缴费，落实医保快速结算，异地住院直接结算率100%；部分检查检验报告、慢病用药可配送到家，群众就医更加便利。
“过去在乡镇卫生院调阅不到患者在县级医院的就诊档案，现在打开居民电子健康档案，全部既往就诊记录一目了然。”生鹏深有体会。如今，遇到疑难病例，上下级医疗机构随时开展远程会诊，双向转诊机制高效运转，县级专家线上技术支撑，进一步增强基层医生处置病情的信心。
在吉木萨尔县文明路社区卫生服务站，服务触角持续向群众身边延伸。服务站负责人徐秀现场展示心电、血糖、尿酸等检测设备，各类检测数据实时归集上传医共体信息平台；群众需要找总院专家就诊，可由社区提前预约，办事就医少跑腿。医务人员常态化上门为高龄、失能老人开展换药、采血等服务，规范建立家庭病床。吉木萨尔县搭建慢病管理中心，对出院患者实行健康管理“派单”，由社区接续做好康复随访，县级医院聚焦门诊诊疗、手术救治，社区承接康复随访，形成诊疗康复全链条闭环管理，保障患者治疗接续不断档。（邵洪涛）
